门瘙痒症在临床上是一种常见的疾病可分为原发性肛门瘙痒和继发性肛门瘙痒
门瘙痒症在临床上是一种常见的疾病，可分为原发性肛门瘙痒和继发性肛门瘙痒。肛门瘙痒症好发于中年男性，儿童常好发蛲虫感染性肛门瘙痒。
就诊科室
肛肠外科
是否医保
是
英文名称
peritus ani，PA
是否常见
是
是否遗传
否
并发疾病
肛周脓肿、肛门失禁、睡眠障碍
治疗周期
保守治疗需长期持续性治疗，手术治疗需1~2周
临床症状
肛门瘙痒、肛门疼痛
好发人群
易过敏者、精神压力大者、患有肛周疾病者、卫生条件差者
常用药物
他克莫司、糖皮质激素、苯海拉明、普鲁卡因
常用检查
便常规及培养、直肠指诊、结肠镜、皮肤变态反应试验
疾病分类
原发性肛门瘙痒症
原因不明确，无原发病损害，可能与过敏、个人卫生、精神、饮食等因素有关，超过一半的病例属于原发性肛门瘙痒。
继发性肛门瘙痒症
指继发于原发疾病及各种皮肤病出现的肛门瘙痒，伴有明显的特异性皮肤损害，主要包括肛肠疾病导致的肛门瘙痒、全身疾病导致的肛门瘙痒和感染导致的肛门瘙痒。
病因
肛门瘙痒的病因比较复杂，主要是由于一些原因对肛周皮肤刺激所致，根据致病因素分为内因和外因，常好发于易过敏者、精神压力大者、患有肛周疾病者、卫生条件差者等，夏季出汗过多、内裤不合适、肥胖、久坐等均可诱发肛门瘙痒症。
主要病因
内因
直肠肛管疾病
如痔疮、肛裂、直肠脱垂、肛瘘等疾病导致肛周分泌物增多，刺激肛周皮肤瘙痒。
全身疾病
如糖尿病、便秘、腹泻等疾病，糖尿病患者易出现皮肤感染，便秘、腹泻者反复刺激肛门出现肛门瘙痒。
病原体感染
细菌、真菌、寄生虫均可感染，易出现肛门湿疹、皮肤癣菌，儿童常好发蛲虫感染性肛门瘙痒。
精神因素
精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱等可能会导致肛门瘙痒。
外因
饮食
辛辣刺激饮食，如火锅、麻辣烫、辣椒、白酒、芥末、胡椒、大料、咖啡等，过多食用都可以引起肛门周围皮肤刺激，诱发瘙痒。
卫生
肛门处由于解剖因素，便后不易擦净，如果不注意或过度注意肛门卫生可滋生大量细菌导致肛门瘙痒。
环境
潮湿、炎热的地区肛门瘙痒发病率高，可能和潮湿环境容易滋生细菌有关。
药物
一些药物有过敏因素，易出现皮疹，如抗生素、精神镇定类药物等。
过敏
易过敏体质者食用海鲜、蛋、奶，接触动物毛发、花粉等均可出现过敏，分泌大量组胺刺激神经导致肛门瘙痒。
衣物
穿过紧过小或质地粗糙的衣物，可使臀部摩擦增多，汗液难以散发，引发肛门瘙痒症状。
流行病学
肛门瘙痒症在临床上是一种常见的疾病，我国发病率约为1%~5%，好发于中年男性，儿童常好发蛲虫感染性肛门瘙痒。温暖、潮湿的地方肛门瘙痒症发病率升高，可能与潮湿环境下易继发感染有关。
好发人群
易过敏者
易过敏体质者过敏时可分泌大量组胺刺激神经导致肛门瘙痒。
精神压力大者
精神压力大可能导致神经功能紊乱，诱发肛门瘙痒。
患有肛周疾病者
如痔疮、肛裂、直肠脱垂、肛瘘等疾病导致肛周分泌液增多，刺激肛周皮肤导致瘙痒。
卫生条件差者
不注意肛门卫生可滋生大量细菌导致肛门瘙痒。
症状
肛门瘙痒症的典型症状就是肛门周围皮肤瘙痒和疼痛，部分患者因病程长、瘙痒剧烈，不断搔抓出现皮肤病变，肛门瘙痒症常见的并发症有肛周脓肿、肛门失禁、睡眠障碍等。
典型症状
肛门瘙痒
主要局限于肛周皮肤，瘙痒为阵发性，夜间加重，与饮食、卫生、环境、身体其他疾病等有关，瘙痒剧烈可影响日常生活出现焦虑和抑郁。
肛门疼痛
瘙痒剧烈可出现肛门周围皮肤疼痛，部分患者疼痛蔓延至两侧阴囊和臀沟。
皮肤改变
由于瘙痒可引起患者过度搔抓，致使肛周皮肤改变，如出现抓痕、脓肿、脓液溃破渗出、出血等，亦可出现苔样或湿疹样继发性损害。
其他症状
部分患者因病程长、瘙痒剧烈，不断搔抓出现皮肤溃烂、渗出、结痂等病变，长期不愈。轻症患者出现红斑，重症患者出现白色浸润。病程长的患者反复抓破愈合，出现皮肤增厚、苔藓样变和色素沉着。
并发症
肛周脓肿
肛门瘙痒症状持续加重，可引起肛周肛腺阻塞感染，继而发展为肛周脓肿。
肛门失禁
肛周瘙痒加剧，严重者大便次数增多，排便功能紊乱可形成肛门失禁。
睡眠障碍
肛门瘙痒严重且持续，可影响患者的睡眠质量，形成睡眠障碍。
就医
当出现肛门瘙痒、肛门疼痛时应及时就诊肛肠外科，行便常规及培养、直肠指诊、结肠镜、皮肤变态反应试验、血糖检查明确诊断，注意与肛门湿疹、荨麻疹、药疹、疥疮等疾病鉴别。
就医指征
出现肛门瘙痒、肛门疼痛的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
当肛门瘙痒持续加重影响睡眠时应及时就医。
当肛门瘙痒合并肛门感染，出现全身高热、肛周脓肿、剧痛的情况，应立即就医。
就诊科室
大多数患者优先考虑去肛肠外科就诊。
由糖尿病引起的肛门瘙痒同时去内分泌科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊？
目前都有什么症状？(如肛门瘙痒、肛门疼痛等)
是否有以下症状？(如肛周脓肿、肛门失禁、睡眠障碍等)
症状持续多久了？是持续的还是阵发的？有无加重因素？
平时有无便秘、腹泻、过敏史、刺激饮食？
都用过什么药物治疗？效果如何？
需要做的检查
便常规及培养
检查有无便血、其他病原体感染，通过便培养可明确病原体。
直肠指诊检查
明确有无肛门、直肠的病变。
结肠镜检查
明确有无肠道内病变。
皮肤变态反应试验
可用于检测皮肤过敏原。
血糖检查
用于诊断是否是由糖尿病引起的皮肤瘙痒。
诊断标准
肛门瘙痒症的典型症状是肛门瘙痒、肛门疼痛。
通过直肠指诊、结肠镜等检查排除其他疾病，给予止痒对症治疗有效者可确诊。
鉴别诊断
肛门湿疹
肛门湿疹患者常在发生红斑、渗出、糜烂后继发瘙痒，而肛门瘙痒患者以发痒为主，无渗出液。
荨麻疹
荨麻疹有特异性皮损(风团)及演变过程，可与肛门瘙痒症鉴别。
药疹
药疹有明显的服药史，有一定的潜伏期，皮疹突然发生，多对称分布。
疥疮
疥疮有接触传染史，能查到疥螨即可确诊。
治疗
肛门瘙痒症患者需要积极查明病因，根据症状严重程度选择合适治疗方法。目前肛门瘙痒症的治疗方法主要有药物、中医、物理、手术治疗，肛门瘙痒保守治疗需长期持续性治疗，手术治疗需1~2周。
治疗周期
肛门瘙痒保守治疗需长期持续性治疗，手术治疗需1~2周。
- 上一篇： 没有了
- 下一篇： 肛门瘙痒不可怕，找对方法最重要
